全文
様 （ 第１号の２３条関係） 式 第
シ請申付交金助補業事プッンータンイ市久佐 書
タ告報施実業事プッシンーンイ市久佐 兼 書
年 月 日
（ 請先）佐久市長 申
（ 住 請者） 所 申
氏 名 ㊞
（ 号番話電 ）
イ 受ータンイ市久佐、でのいたけを付交の金助補業事プッシンータン ン
シ 条すまし請申りよに定規の３第綱要付交金助補業事プ。 ッ
学 ・学部 校
・ 科名 学
実 年 日 働実（日 月 年 ～日 月間期） 習
実 事業所名 習
実 内容 習
及 実績 び
補 助 金 申 請 額
及 算出基礎 び
補 金申請額 円 助
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